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Chirurgie dans le cadre de la tendinopathie d’Achille

Dans ce chapitre nous allons voir rapidement la possibilité de traitement par chirurgie du tendon d’Achille dans le cadre des tendinopathies pour avoir des notions si un patient vous en parle ou vous demande des renseignements à ce sujet.

La chirurgie peut être recommandée après un minimum de 6 mois de prise en charge en rééducation qui n’aurait pas donné de résultat.1

Ciel ouvert ou mini-invasif ?

Ces photos correspondent à des chirurgies de sutures de tendons d’Achille. Cependant on voit clairement la différence en longueur de cicatrice entre une chirurgie à ciel ouvert et une chirurgie mini-invasive. [3]

Une étude a comparé les résultats des 2 types de chirurgie, avec une population de 542 patients à ciel ouvert et une population de 172 patients en mini invasif. 2

Dans la population de 542 patients ayant subi une chirurgie à ciel ouvert, 537 patients ont subi une ténotomie longitudinale avec un débridement de la zone abimée, et 5 patients ont subi un allongement ou une récession du gastrocnémien.

La population des 172 patients ayant subi une chirurgie mini-invasive comprend 47 patients ayant subit une ténotomie longitudinale percutanée et 111 patients ayant eu un débridement endoscopique ou un scrapping et 14 patients ayant subi un allongement ou une récession du gastrocnémien.

Pour l’opération ouverte, le succès moyen a été de 78,9%, la satisfaction moyenne des patients de 78,1% et les taux de complication de 10,5%.2

Pour l’opération mini-invasive, le taux de succès a été de 83,6%, la satisfaction moyenne des patients 78,5% et le taux de complication de 5,3%.2

Donc globalement la seule différence significative est retrouvée au niveau du taux de complication, il semblerait donc préférable de favoriser les opérations mini-invasives.

Le taux de réussite semble élevé, cependant le Dr Maffulli et son équipe indiquent que les résultats doivent être interprétés avec précaution.1

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