Discussion autour de l'isométrique
Une étude de 2020 nommée "isometric exercices do not provide immediate pain relief in Achilles tendinopathy : a quasi-randomized clinical trial" a lâché une petite bombe sur le monde de la physiothérapie.
en français : Les exercices isométriques ne soulagent pas immédiatement la douleur dans la tendinopathie d'Achille : une étude clinique quasi randomisée
Alors qu'il était pris pour acquis d'utiliser l'isométrique pour diminuer les douleurs des tendinopathies (suite à une étude de Jill Cook et al. sur le tendon patellaire), cette étude vient troubler cette pratique en concluant : "nous ne conseillons donc pas l'utilisation des exercices isométriques si l'objectif est de produire une réduction de la douleur immédiate".
Cette conclusion semble un peu rude quand on regarde les critères d'inclusion de l'étude. En effet les auteurs ne conseillent pas l'utilisation des exercices isométriques pour l'ensemble des patients atteints de tendinopathie d'Achille alors que l'étude a été réalisé sur des patients atteints de tendinopathie d'Achille n'ayant pas eu d'amélioration subjective des symptômes après minimum 6 semaines de thérapie par exercices.
Comment savoir si l'effet des exercices isométriques n'aurait pas été différent sur des patients qui n'étaient pas déjà en échec thérapeutique sur un protocole d'exercices ?
Une seconde étude de 2019 avec un titre beaucoup moins accrocheur et donc ayant fait moins de bruit, a également testé l'isométrique lourd de 45s, comme conseillé dans la littérature. Ce coup-ci les critères d'inclusion étaient plus larges (patients en échec thérapeutique mais pas que). Leur conclusion est : "En se basant sur cette étude, l'isométrique lourd pendant 45 secondes ne peut pas être recommandé pour une diminution immédiate de la douleur [....]"
Une conclusion tout à fait logique compte tenu du résultat de leur étude !
On retiendra que l'isométrique reste un exercice de choix pour commencer la remise en charge de manière rassurante, car c'est un exercice très simple à réaliser, où la mise en charge est parfaitement et facilement contrôlable car il n'y a pas de notion de vitesse et d'amplitude d'exécution.
en français : Les exercices isométriques ne soulagent pas immédiatement la douleur dans la tendinopathie d'Achille : une étude clinique quasi randomisée
Alors qu'il était pris pour acquis d'utiliser l'isométrique pour diminuer les douleurs des tendinopathies (suite à une étude de Jill Cook et al. sur le tendon patellaire), cette étude vient troubler cette pratique en concluant : "nous ne conseillons donc pas l'utilisation des exercices isométriques si l'objectif est de produire une réduction de la douleur immédiate".
Cette conclusion semble un peu rude quand on regarde les critères d'inclusion de l'étude. En effet les auteurs ne conseillent pas l'utilisation des exercices isométriques pour l'ensemble des patients atteints de tendinopathie d'Achille alors que l'étude a été réalisé sur des patients atteints de tendinopathie d'Achille n'ayant pas eu d'amélioration subjective des symptômes après minimum 6 semaines de thérapie par exercices.
Comment savoir si l'effet des exercices isométriques n'aurait pas été différent sur des patients qui n'étaient pas déjà en échec thérapeutique sur un protocole d'exercices ?
Une seconde étude de 2019 avec un titre beaucoup moins accrocheur et donc ayant fait moins de bruit, a également testé l'isométrique lourd de 45s, comme conseillé dans la littérature. Ce coup-ci les critères d'inclusion étaient plus larges (patients en échec thérapeutique mais pas que). Leur conclusion est : "En se basant sur cette étude, l'isométrique lourd pendant 45 secondes ne peut pas être recommandé pour une diminution immédiate de la douleur [....]"
Une conclusion tout à fait logique compte tenu du résultat de leur étude !
On retiendra que l'isométrique reste un exercice de choix pour commencer la remise en charge de manière rassurante, car c'est un exercice très simple à réaliser, où la mise en charge est parfaitement et facilement contrôlable car il n'y a pas de notion de vitesse et d'amplitude d'exécution.
Bibliographie
1. van der Vlist AC, van Veldhoven PLJ, van Oosterom RF, Verhaar JAN, de Vos RJ. Isometric exercises do not provide immediate pain relief in Achilles tendinopathy: A quasi-randomized clinical trial. Scand J Med Sci Sports. 2020;30(9):1712-1721. doi:10.1111/sms.13728
2. O’Neill, S.; Radia, J.; Bird, K.; Rathleff, M. S.; Bandholm, T.; Jorgensen, M.; Thorborg, K. (2018). Acute sensory and motor response to 45-s heavy isometric holds for the plantar flexors in patients with Achilles tendinopathy. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, (), –. doi:10.1007/s00167-018-5050-z
2. O’Neill, S.; Radia, J.; Bird, K.; Rathleff, M. S.; Bandholm, T.; Jorgensen, M.; Thorborg, K. (2018). Acute sensory and motor response to 45-s heavy isometric holds for the plantar flexors in patients with Achilles tendinopathy. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, (), –. doi:10.1007/s00167-018-5050-z