L'épaule une articulation spécifique
1. l’épaule est l’articulation la plus mobile du corps, aucune autre articulation n’a autant de liberté
2. L’épaule est l’articulation du corps qui bouge le plus rapidement.
Imaginez qu’un baseballer peut faire des lancés à 170 km/h. Pour attendre cette vitesse, le bras doit parcourir à peu prêt 90° en 30ms, ce qui correspond à 9000° par seconde, puis décélérer à une vitesse de 500 000° par seconde !
Cette vitesse de lancé ne peut être atteinte par aucun autre primate, notre épaule est spécialement designé pour avoir un lancé puissant. Ceci nous a donné des avantages indéniables de survie durant notre évolution, ce qui a contribué à développer l’épaule dans ce sens. Par exemple quand on regarde le singe, sa force de lancé est vraiment inférieur à la notre par contre, l’anatomie de son épaule lui permet d’utiliser ses bras comme moyen de locomotion, avec une capacité à la suspension bien supérieure à la notre.
Quand on regarde l’anatomie, on voit que chez l’humain, la position de force du grand pectoral est atteinte à 90° alors que chez le singe, l’angle est bien plus élevé, ce qui correspond à la différence de fonction entre les 2, l’un pour le lancé et l’autre pour la suspension.
De même, au niveau aussi, on voit que le thorax du primate est triangulaire et la glène humérale orientée vers le haut, ce qui oriente ses activités vers le haut.
Nous avons donc des prédispositions anatomiques qui sont à prendre en compte sur les pathologies rencontrées sur les épaules humaines.
Données financières autour de l'épaule
Rien qu’aux Etats-Unis, les douleurs d’épaules entrainent 4,5 millions de consultations, et 2,6 milliards d’euros de dépenses par an ! [1,2]
Parmi les patients avec une douleur d’épaule, 44 à 70% sont diagnostiqués avec un syndrome de conflit, ce qui représente en terme de dépense 1 milliard de dollars.
Nous allons donc commencer cette formation en nous intéressant à cette “pathologie”.
2. Aurora A, McCarron J, Iannotti JP, Derwin K. Commercially available extracellular matrix materials for rotator cuff repairs: state of the art and future trends. J Shoulder Elbow Surg2007;16(Suppl):S171-8. doi:10.1016/j.jse.2007.03.008 pmid:17560804
3. Michener LA, McClure PW, Karduna AR. Anatomical and biomechanical mechanisms of subacromial impingement syndrome. Clin Biomech (Bristol, Avon)2003;18:369-79. doi:10.1016/S0268-0033(03)00047-0 pmid:12763431
4. Koester MC, George MS, Kuhn JE. Shoulder impingement syndrome. Am J Med2005;118:452-5. doi:10.1016/j.amjmed.2005.01.040 pmid:15866244
5. Mitchell C, Adebajo A, Hay E, Carr A. Shoulder pain: diagnosis and management in primary care. BMJ2005;331:1124-8. doi:10.1136/bmj.331.7525.1124 pmid:16282408
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