Avant de commencer, comment doit-on appeler cette pathologie ?
En anglais, elle a eu des noms très variés qu’on peut traduire par le talon du policier, le syndrome de l’épine calcanéenne, la douleur sub-calcanéenne, la fasciite plantaire, la fasciopathie plantaire, et la douleur talo-plantaire.
Que dites-vous au patient lorsqu’il se présente avec une douleur au niveau du talon, sans imagerie ? En réalité il est difficile d’être sûr de la structure incriminée à ce stade, mais la zone de la douleur elle est connue. Donc pourquoi ne pas appeler tout simplement la pathologie une douleur talo-plantaire ? Cette terminologie permet de ne pas se tromper sur la structure atteinte.
Suite à l’imagerie, on va retrouver des classifications plus précises comme :
-Une fracture de l’épine calcanéenne
-Une fasciopathie plantaire
-Une déchirure du fascia plantaire
-Un œdème spongieux du calcanéus.
Henrik Riel justifie également la terminologie de douleur talo-plantaire, par le fait que même si un diagnostic différentiel est réalisé grâce à l’imagerie, il n’y a pas de preuve que la prise en charge sera plus efficace grâce à l’imagerie, donc il est plus simple de l’appeler douleur talo-plantaire. Si la rééducation ne fonctionne pas, on peut faire une imagerie pour essayer de comprendre, mais il n’y a pas de bénéfices prouvés sur le résultat des soins.
Vous me direz, pourquoi pas une épine calcanéenne ?
On sait aujourd’hui que seulement 2/3 des patients avec un diagnostic de fasciite plantaire ont une épine calcanéenne. A ce chiffre on peut ajouter que 50% des épines calcanéennes ne sont pas douloureuses ! Ce ne serait donc pas vraiment l’origine du problème.
Cependant ce terme a l’avantage de ne pas impliquer une seule structure et de ne pas inclure de suffixe comme « ite » qui indique une inflammation. La douleur talo-plantaire est un terme plus vague, qui permet d’inclure différentes structures. 2
Radio mettant une évidence une épine calcanéenne3
2. Riel H, Cotchett M, Delahunt E, et al. Is 'plantar heel pain' a more appropriate term than 'plantar fasciitis'? Time to move on. Br J Sports Med. 2017;51(22):1576-1577. doi:10.1136/bjsports-2017-097519
3. Beytemür O, Öncü M. The age dependent change in the incidence of calcaneal spur. Acta Orthop Traumatol Turc. 2018;52(5):367-371. doi:10.1016/j.aott.2018.06.013