Dans le chapitre sur le suivi avancé de la tendinopathie d’Achille, nous vous avons parlé du facteur de risque “manque d’amplitude de flexion dorsale de cheville”.
Dans le Springer de 2019 [1] sur les tendinopathies d’Achille, il est conseillé d’utiliser les étirements des fléchisseurs plantaires chez les patients présentant un déficit de flexion dorsale de cheville. L’article cité [2] dans le paragraphe présentant cette information est un protocole d’étirement excentrique ayant obtenu de très bons résultats sur les tendinopathies d’Achille : elle a obtenu sur la douleur un passage de 7,3/10 à 2,9/10 en 12 semaines et une réduction à 1,1/10 en 6 à 12 mois.
Les critères d’inclusion étaient :
-symptômes associés à une activité
-raideur matinale depuis au moins 12 semaines.
67% des participants ont repris leur activité sportive sans restriction et sans douleur, et 13% ont repris leur activité sans restriction, mais avec des symptômes. Donc au total 80% des patients ont repris entièrement leurs activités sportives, sachant que 72% avaient cessé leur activité sportive à cause de la douleur.
Le protocole a été réalisé sans distinction sur des tendinopathies insertionnelles ou de la portion moyenne et il a montré une efficacité similaire entre les 2 pathologies.
Notre devoir est de continuer à apprendre pour pratiquer selon les dernières données de la science, mais il est important de rester ouvert d'esprit car ces données sont en perpétuelles évolution.
Indépendamment du travail sur le facteur de risque du déficit de la flexion plantaire, c'est un protocole qui va donc à l'encontre des recommandations actuelles de rééducation de la tendinopathie d'Achille et devraient donc être utilisé en seconde intention.
Nous avons tout de même tenu à vous le présenter au vu de ses bons résultats et afin de vous offrir une visibilité sur les différents types de protocoles testés dans la littérature. Enfin, il s'agit également de vous proposer une alternative si vous êtes en échec thérapeutique.
2. Verrall, Geoffrey; Schofield, Scott; Brustad, Terese (2011). Chronic Achilles Tendinopathy Treated With Eccentric Stretching Program. Foot & Ankle International, 32(9), 843–849. doi:10.3113/FAI.2011.0843