Protocole HSR : un protocole basé sur la charge

Note Explication de l'utilisation de la fiche PDF tout en bas du chapitre !

Le protocole HSR est composé de 3 exercices à réaliser 3 fois par semaine :

– « heel rises » avec les genoux pliés, assis sur une machine à « calf rise »,

-« heel rises » avec les genoux tendus assis sur une machine « leg press »,

-et enfin debout genoux tendus sur une élévation pour augmenter l’amplitude de la cheville avec une barre olympique sur les épaules pour charger.

On remarque que les 3 exercices choisis pour le protocole HSR sont des exercices en bipodal.

Le protocole est effectué sur 12 semaines, la progression est basée sur les répétitions maximales (RM).

1 RM correspond à la charge qui permet de faire 1 répétition, mais pas plus.

10 RM correspond à la charge qui permet de faire 10 répétitions, mais pas 11.

Pour calculer la RM, il faut d’abord échauffer le patient, puis le plus efficace sera de lui proposer de soulever une charge qui vous semble appropriée et de lui demander de la soulever le plus de fois possible jusqu’à l’échec. Ensuite il suffit de se référencer au tableau ci-contre.

Par exemple si le patient a réalisé 9 répétitions avec 50 kg, notre 9RM est de 50 kg. On peut alors calculer le 1RM = 100% de la charge max.

9RM = 50kg = 78,6% de la charge max donc pour trouver la charge 1 RM on fait 50/78,6 x 100 = 63,6 Kg

Vous ne vous voyez pas prendre la calculette au cabinet pour faire vos calculs ? On a pensé à vous et on a intégré un programme de calcul automatique directement dans le PDF 🙂

Déroulement du protocole

Consignes importantes Pendant les 3 premières semaines, les patients n’ont pas été autorisé à pratiquer une activité sportive afin de diminuer le risque d’exacerber les symptômes pendant la période d’ajustement de la charge. A partir de la 4ème semaine, les patients sont autorisés à pratiquer des activités sportives si la douleur n’excède pas 3/10 d'EVA. Pendant les exercices les patients sont autorisés à atteindre une douleur de 4- 5 sur 10 d'EVA, mais la douleur devra disparaitre avant la session suivante. Si la douleur subsiste lors de la date de la séance suivante, on devra alors ajuster la charge de travail ou les activités quotidiennes ou sportives afin de retrouver le seuil douloureux précédent.
Les exercices doivent être réalisés sur 6 secondes (Slow) : 3 secondes de concentrique, 3 secondes d'excentrique.

Temps court Le temps total estimé par l’étude de mise en charge du tendon est de 41 minutes par semaine avec des sessions de 107 minutes par semaine.

Sur la fiche du protocole à destination du patient, nous avons prévu une zone où il peut indiquer son EVA durant les exercices ainsi que d’autres remarques sur la réalisation des exercices (échecs….).

Pendant cette étude il a été demandé aux patients de ne pas prendre d’anti-inflammatoires.

À la fin du protocole de cette étude les patients n’ont pas reçu d’autre traitement ni d’indications, mais ils ont été encouragés à maintenir le niveau d’activité atteint.

Explication de l'utilisation de la fiche PDF

Astuce Si vous en n'avez pas ou si le patient n'a pas accès aux machines de musculation du protocole vous pouvez leur proposer des variantes : - calf rise machine assis : Assis sur une chaise avec un leste sur les genoux (si le poids est suffisant)
- heel rise avec barre olympique : remplacer la barre olympique par un sac à dos lesté.
Pour le leg press c'est plus compliqué malheureusement.

Toutes les fiches, dont celle de calcul de la RM, sont téléchargeables à la fin de la formation !

Bibliographie 1. Beyer R, Kongsgaard M, Hougs Kjær B, Øhlenschlæger T, Kjær M, Magnusson SP. Heavy Slow Resistance Versus Eccentric Training as Treatment for Achilles Tendinopathy: A Randomized Controlled Trial. Am J Sports Med. 2015;43(7):1704-1711. doi:10.1177/0363546515584760 2. Kongsgaard M, Kovanen V, Aagaard P, et al. Corticosteroid injections, eccentric decline squat training and heavy slow resistance training in patellar tendinopathy. Scand J Med Sci Sports. 2009;19(6):790-802.