1,2,3,4Lors d’une rupture du tendon d’Achille, le patient a le choix entre un traitement conservatif, ou chirurgical. Globalement quand on regarde les données scientifiques, les 2 traitements sont équivalents (dans les cas où il le traitement conservateur est possible), sauf que le conservateur est moins cher. C’est une donnée très importante dans les pays comme les États-Unis où les soins reviennent très chers au patient, en France l’impact est plus faible pour le patient puisqu’une grande partie des soins est prise en charge. Dans une revue systématique écrite par le Dr Holm et 2 collègues, ils indiquent que la différence des 2 approches est faible, et qu’en réalité la rééducation serait le facteur le plus important, plutôt que le traitement initial.
Après, les 2 approches ont leurs défauts, le souci du traitement conservateur est que même si le tendon cicatrise correctement, le surplus de longueurs va rendre très difficile la récupération de la flexion plantaire. D’ailleurs la chirurgie permet d’obtenir un meilleur ATRA, et donc une meilleure fonction du tendon d’Achille. D’un autre côté avec la chirurgie, il a les risques opératoires comme les infections. Pour choisir quel traitement utiliser, il existe le “SMART program” qui permet, en fonction de différents critères, de choisir plutôt l’un ou l’autre. Le voici :