Ce chapitre a un but pédagogique afin de stimuler votre capacité à créer vos propres ordonnances en fonction du patient. Ici nous prenons l’exemple d’une patiente de 55 ans ne présentant pas de handicap particulier, mais qui est très active professionnellement et dispose de peu de temps pour réaliser ses exercices. Elle ne pratique pas de sport particulièrement et n’a pas l’habitude de faire des exercices. Cette patiente part également en déplacement, ce qui reporte le prochain rendez-vous à 1 mois. Nous avons donc travaillé sur une ordonnance avec des exercices simples et rapides à faire avec un système de progression autogéré.
Nous avons sélectionné les exercices pour :
1. Qu’il y en ait le moins possible
2. Pour qu’ils soient le plus facilement réalisables
Dans notre sélection, nous avons également prévu :
- 1 exercice à index GTA faible afin de pouvoir limiter les forces de compression en début de rééducation,
- 1 exercice avec stabilisation et travail du contrôle du pelvien avec activation maximale du moyen fessier,
- 1 exercice de la chaine cinétique avec activation maximale du moyen fessier.
- Les 3 modes de contractions, isométrique, concentrique et excentrique.
- Une possibilité de progression pour chaque exercice sélectionné.
1. En gardant le même exercice, le patient voit clairement sa progression ce qui est motivant. La visibilité de cette progression n'est pas forcément évidente si on change souvent de type d'exercice.
2. Garder les mêmes bases d'exercices permet de simplifier l'ordonnance et l'apprentissage du patient.
Nous avons réussi à remplir tous ces critères avec seulement 2 exercices à faire faire au patient en autorééducation ! SIMPLE TIPS conseillant entre 2 et 5 exercices, nous sommes dans la marge basse, ce qui vous laisse la possibilité de rajouter un exercice que vous pensez nécessaire compte tenu de la spécificité du patient.
EXERCICE 1 : Travail du moyen fessier allongé sur le côté (décubitus latéral)
L’exercice à réaliser est le Clams, nous l’avons sélectionné, car :
1. Il est très facile à réaliser, le patient est allongé et nous avons vu précédemment que la flexion de hanche n’a pas vraiment d’importance entre 30 et 60°, donc il y a peu de chance que le patient le réalise mal.
2. Il est réalisable même avec un problème d’épaule, car on ne prend pas d’appui.
3. On peut réaliser les modes isométrique, concentrique et excentrique avec cet exercice !
4. Avec un changement mineur sur la position, on peut le faire évoluer en exercice avec compression pour la fin de rééducation.
EXERCICE 2 : Travail global de la chaine cinétique avec activation maximale du moyen fessier
L’exercice à réaliser est le single leg squat avec toucher du sol (squat unipodal).
1. Il est facile à réaliser, la consigne est simple.
2. Il permet un travail global de la chaine cinétique.
3. Il fait travailler la stabilisation du bassin en appui unipodal sur différents angles de flexion de hanche.
4. Il est très fonctionnel.
5. L’évolution est facile, soit par mise en charge du patient et/ou en utilisant un plan instable.
