La TSK, pour Tampa Scale for Kinesiophobia, en français échelle de kinésiophobie de Tampa, mesure la peur du mouvement et de la re-blessure. Sa version d'origine compte 17 items et son score va de 17 à 68, un score élevé signalant une peur élevée. L'interpréteur est juste en dessous.
Un écart de 9,2 points est nécessaire pour distinguer un vrai changement du bruit de mesure, et le changement jugé important par le patient est de l'ordre de 10,5 points : le détail des seuils est plus bas.
Chiffres issus des études citées en fin de page, chaque valeur portant sa source à l'endroit où elle est écrite. Aucun item de l'échelle n'est reproduit : son statut de licence est indéterminé.
Ce que la TSK mesure
La TSK ne mesure ni la douleur, ni l'incapacité. Elle mesure une croyance : celle que bouger va abîmer davantage. C'est une distinction qui compte en rééducation, parce que cette croyance se traite, et qu'elle ne se déduit pas de l'intensité douloureuse.
La première évaluation publiée et citable de l'échelle porte sur 103 puis 33 lombalgiques chroniques. Son résultat central est resté : la peur du mouvement est liée au catastrophisme et à l'humeur dépressive, et beaucoup moins à l'intensité de la douleur. Les patients au score élevé évitent davantage, y compris sur un mouvement simple observé en laboratoire.
C'est aussi cet article qui, dans son propre résumé, attribue l'instrument à Kori et coll. en 1990 : c'est la seule trace indexée de cette paternité, la publication d'origine n'étant pas référencée dans PubMed.
Coter la TSK, et quelle version
La version d'origine compte 17 items et son score total va de 17 à 68. Chaque item se cote de 1 à 4, et quatre items s'inversent avant la somme, ce qui est la première source d'erreur de cotation.
Il n'existe pas une TSK mais cinq. La revue systématique la plus spécifique de l'échelle, conduite selon la méthodologie COSMIN sur 41 études, en recense les versions à 17, 13, 11 et 4 items, plus une version dédiée aux troubles temporo-mandibulaires. Leur fidélité test-retest va de 0,77 à 0,99 et leur cohérence interne de 0,68 à 0,91 selon la version.
Conséquence pratique : la version utilisée se note au dossier au même titre que le score. Deux chiffres issus de deux versions ne se comparent pas.
Le seuil de quatre points, et pourquoi il ne tient pas
Le chiffre qui circule est quatre points. Il vient de l'article de 2005 qui a créé la version à 11 items : une réduction d'au moins 4 points maximise l'identification correcte des patients qui s'améliorent.
Le problème est qu'il ne résiste pas aux deux autres mesures. Le plus petit changement détectable de la TSK, c'est-à-dire l'écart en dessous duquel deux mesures ne se distinguent pas du bruit, vaut 9,2 points sur l'étendue de 17 à 68. Et le changement que le patient lui-même juge important, ancré sur son ressenti global, vaut 10,5 points chez le cervicalgique chronique.
Autrement dit, une amélioration de 4 points est plus petite que l'erreur de mesure de l'outil. Elle peut être vraie, mais l'échelle ne permet pas de le dire.
| Ce qui est mesuré | Valeur | Population et effectif |
|---|---|---|
| Seuil souvent cité, identification des améliorés | 4 points | lombalgie chronique, article du TSK-11 |
| Plus petit changement détectable | 9,2 points | lombalgie aiguë, IC 95 % 8,4 à 10,3 |
| Changement jugé important par le patient | 10,5 points | 100 cervicalgies chroniques, 4 semaines |
| Erreur type de mesure, TSK-17 | 3,16 | lombalgie chronique |
| Fidélité test-retest, toutes versions | 0,77 à 0,99 | revue COSMIN, 41 études |
| Cohérence interne, toutes versions | 0,68 à 0,91 | revue COSMIN, 41 études |
Ce que le score ne dit pas
Elle ne dit pas si la peur est « élevée ». Aucun des travaux retenus ici n'établit de seuil validé séparant une kinésiophobie haute d'une kinésiophobie basse, et les chiffres qu'on voit circuler pour cela n'ont pas été vérifiés à une source dans ce socle. Le score se lit donc en évolution, pas en niveau.
Une réserve de lecture, à connaître : l'étude de référence sur la lombalgie aiguë, sur 176 patients re-testés à 24 heures, donne sa cohérence interne de 0,70 à 0,83 et sa fidélité de 0,64 à 0,80 conjointement pour la TSK et le FABQ. Le résumé ne livre pas de valeur isolée pour la seule TSK, et citer ces bornes comme siennes serait un raccourci.
Un point rassurant en revanche : aucun effet plancher ni plafond n'est rapporté sur le score total, ce qui n'est pas le cas de toutes les échelles de ce champ.
Pourquoi cette page n'affiche pas le questionnaire
Le statut de licence de la TSK est indéterminé : la revue qui a publié l'échelle en 1990 a disparu et la chaîne de droits n'est pas traçable. Ni licence ouverte, ni redevance connue. Un usage très répandu ne vaut pas autorisation, donc aucun item n'est reproduit ici. Pour le questionnaire lui-même, se référer à l'éditeur de l'article dont vous tirez votre version.
Trois pièges de passation
Ne pas noter la version
Un score de 30 ne veut rien dire sans savoir s'il vient d'une version à 17, 13, 11 ou 4 items. La version se note à côté du chiffre, dès la première passation.
Oublier les items inversés
Quatre items de la version d'origine se cotent à l'envers avant la somme. Les additionner tels quels fausse le total dans le sens d'une peur sous-estimée, et l'erreur se reproduit à l'identique au contrôle, donc elle ne se voit pas dans l'évolution.
Conclure sur quatre points
Le seuil de 4 points est très en dessous du plus petit changement détectable. L'annoncer au patient comme une amélioration établie, c'est présenter du bruit de mesure comme un résultat.
Questions fréquentes
Que veut dire TSK ?
TSK est le sigle de Tampa Scale for Kinesiophobia, en français échelle de kinésiophobie de Tampa. Elle est attribuée à Kori, Miller et Todd en 1990, dans une revue qui n'est pas référencée dans PubMed : sa première évaluation citable est celle de Vlaeyen et coll. en 1995.
Comment se cote la TSK ?
La version d'origine compte 17 items cotés de 1 à 4, dont quatre s'inversent avant la somme, pour un total de 17 à 68. Un score élevé signale une peur du mouvement élevée.
À partir de combien de points un changement compte-t-il ?
Le plus petit changement détectable est de 9,2 points (IC 95 % 8,4 à 10,3) et le changement jugé important par le patient est d'environ 10,5 points. Le seuil de 4 points souvent cité est plus petit que l'erreur de mesure de l'échelle.
Y a-t-il un seuil de kinésiophobie élevée ?
Aucun seuil validé n'apparaît dans les sources retenues ici. Le score s'interprète en évolution entre deux passations, pas comme un niveau à un instant donné.
La TSK est-elle libre d'utilisation ?
Son statut est indéterminé. La revue de publication d'origine a disparu et la chaîne de droits n'est pas traçable : ni licence ouverte, ni redevance connue. Un usage très répandu ne vaut pas autorisation, et cette page ne reproduit donc aucun item.
Références
6 sources, PMID compris
- Vlaeyen JWS, Kole-Snijders AMJ, Boeren RGB, van Eek H. Fear of movement/(re)injury in chronic low back pain and its relation to behavioral performance. Pain 1995;62(3):363-72. PMID 8657437. Première évaluation publiée et citable de l'échelle, sur 103 puis 33 lombalgiques chroniques. C'est aussi la source indexée qui attribue l'instrument à Kori et coll. en 1990.
- Swinkels-Meewisse EJ, Swinkels RA, Verbeek AL, Vlaeyen JW, Oostendorp RA. Psychometric properties of the Tampa Scale for kinesiophobia and the fear-avoidance beliefs questionnaire in acute low back pain. Man Ther 2003;8(1):29-36. PMID 12586559. 176 lombalgiques aigus, re-test à 24 heures : cohérence interne de 0,70 à 0,83 et fidélité de 0,64 à 0,80. Réserve à connaître : le résumé donne ces fourchettes conjointement pour le TSK et le FABQ, sans valeur isolée pour le seul TSK.
- Woby SR, Roach NK, Urmston M, Watson PJ. Psychometric properties of the TSK-11: a shortened version of the Tampa Scale for Kinesiophobia. Pain 2005;117(1-2):137-44. PMID 16055269. Propriétés de la version anglaise à 17 items et création du TSK-11. TSK-17 : alpha 0,76, ICC 0,82, erreur type de mesure 3,16. C'est de cet article que vient le seuil de 4 points si souvent cité.
- Ostelo RW, Swinkels-Meewisse IJ, Knol DL, Vlaeyen JW, de Vet HC. Assessing pain and pain-related fear in acute low back pain: what is the smallest detectable change? Int J Behav Med 2007;14(4):242-8. PMID 18001240. Le plus petit changement détectable du TSK vaut 9,2 points (IC 95 % 8,4 à 10,3) sur une étendue de 17 à 68. Aucun effet plancher ni plafond sur le score total.
- Saadat M, Salamat S, Mostafaee N, Soleimani F, Rouintan Z, Amin M. To evaluate responsiveness and minimal important change for the Persian versions of FABQ, TSK and PCS in patients with chronic neck pain. PMID 37423940. 100 cervicalgiques chroniques suivis 4 semaines : le changement minimal important, ancré sur le ressenti du patient, est de 10,5 points, avec une aire sous la courbe de 0,84 à 0,94.
- Dupuis F, Cherif A, Batcho C, Masse-Alarie H, Roy JS. The Tampa Scale of Kinesiophobia: a systematic review of its psychometric properties in people with musculoskeletal pain. PMID 36917768. Revue systématique COSMIN sur 41 études, la plus spécifique de l'échelle. Cinq versions recensées, fidélité test-retest de 0,77 à 0,99 et cohérence interne de 0,68 à 0,91 selon les versions.
Fiche rédigée par Anthony Baillon, masseur-kinésithérapeute, co-fondateur de Physio Learning. L'échelle, elle, est attribuée à Kori, Miller et Todd en 1990 : cette page la documente et l'interprète, elle ne s'en attribue pas la paternité et n'en reproduit aucun item.