L'ACL-RSI mesure la disposition psychologique au retour au sport après ligamentoplastie, sur douze items ramenés à un score de 0 à 100. Chez le jeune sportif, ce n'est pas le niveau atteint qui annonce la récidive, c'est la progression du score. L'interpréteur est juste en dessous.
Chez les moins de vingt ans, les récidivants avaient gagné 9,2 points en douze mois contre 24,9 chez les autres, à niveau comparable. Le détail est plus bas.
Chiffres issus des études citées en fin de page, chaque valeur portant sa source à l'endroit où elle est écrite. Le questionnaire lui-même n'est pas reproduit.
Ce que l'ACL-RSI mesure
L'ACL-RSI ne mesure ni la force, ni la stabilité, ni la fonction : il mesure ce que le sportif ressent à l'idée de reprendre. Publié en 2008 par Webster et coll., il compte douze items répartis en trois domaines : cinq d'émotions, cinq de confiance dans la performance, deux d'appréciation du risque.
Le score total est la moyenne des items ramenée sur 0 à 100, un score élevé signalant une meilleure disposition psychologique. Trois versions coexistent, à douze, six et trois items, et toutes se lisent sur la même étendue. La version française complète est validée depuis 2015, cosignée par l'autrice de l'échelle d'origine, avec une cohérence interne de 0,96.
Sa passation est brève, mesurée à moins de deux minutes pour la version française complète. C'est un instrument de consultation, pas de bilan long, et cela compte pour ce que la suite de cette page recommande d'en faire.
Deux formats de réponse sous un même nom
Voici le piège de cotation le plus discret de cet instrument : deux formats de réponse circulent sous le même nom.
La forme d'origine cote chaque item de 0 à 100 par pas de dix, sur une réglette à onze cases, puis en fait la moyenne. La forme employée par le registre suédois cote chaque item de 1 à 10, somme jusqu'à un maximum de 120, puis reconvertit sur 0 à 100. Cette seconde forme ne permet pas de coter zéro à un item.
Le total sort borné à 0-100 dans les deux cas, ce qui rend la confusion indolore tant qu'on lit le total. Elle cesse de l'être dès qu'on compare des scores item par item, ou qu'on reprend une valeur d'un article sans regarder quel format il employait.
La pente plutôt que le niveau
C'est le fait le plus utile de cette page, et il inverse la façon dont l'échelle est presque toujours présentée.
Une étude sur les moins de vingt ans a comparé ceux qui se sont reblessés et ceux qui ne l'ont pas fait. Leur niveau de score à douze mois ne les séparait pas. Ce qui les séparait, c'est la progression depuis le départ : 9,2 points gagnés chez les récidivants contre 24,9 chez les autres.
La conséquence pratique est nette : l'ACL-RSI se passe dès le préopératoire, et pas seulement à la visite de retour au sport. Sans mesure de départ, il n'y a pas de pente, et le seul chiffre dont on dispose est celui qui n'a pas discriminé. Ses autrices vont dans le même sens en mesurant sa réactivité : le changement minimal important vaut 13,4 points pour la version complète, mais elles précisent qu'il ne dépasse le bruit de mesure qu'au niveau du groupe, pas chez un patient donné. Une analyse de Rasch sur 1 065 patients suédois, cosignée elle aussi par l'autrice de l'échelle, va plus loin : en l'état, les conditions permettant d'agréger les douze items en un score unique ne sont pas remplies.
| Ce qui est mesuré | Valeur | Effectif |
|---|---|---|
| Items, et domaines | 12 en 3 | 5 émotions, 5 confiance, 2 risque |
| Étendue du score, toutes versions | 0 à 100 | 12, 6 ou 3 items |
| Repère de reprise du même sport à 2 ans | ≥ 65 | 681 patients, cohorte FAST |
| Repère prédictif dès 6 mois | ≥ 60 | mêmes patients |
| Progression, jeunes non récidivants | 24,9 | moins de 20 ans |
| Progression, jeunes récidivants | 9,2 | mêmes patients |
| Changement minimal important, 12 items | 13,4 | au niveau du groupe seulement |
| Le même, 6 items | 15,1 | au niveau du groupe seulement |
| Cohérence interne, version française | 0,96 | 91 opérés, 98 témoins |
Les repères français, et leur cohorte
La francophonie est, pour cet instrument, l'une des mieux dotées au monde, et cela donne des repères qu'aucune autre langue ne fournit aussi bien.
La cohorte prospective française FAST, sur 681 patients suivis deux ans, établit deux valeurs d'usage : un score supérieur ou égal à 65 est associé à la reprise du même sport à deux ans, et un score supérieur ou égal à 60 dès six mois en est un facteur prédictif indépendant. Le repère de 65 a été retrouvé indépendamment sur mille patients français.
Ces mêmes mille patients ont servi à développer les versions française courte, à six items, et minimale, à trois. Elles corrèlent à 0,98 et 0,94 avec la version complète et se lisent sur la même étendue. Un détail de leur construction mérite d'être connu : la sélection française ne diffère de l'anglaise que d'un seul item, remplacé pour un meilleur score de pertinence.
Pourquoi cette page n'affiche pas le questionnaire
Aucune licence libre n'est établie pour l'ACL-RSI : ses items ne sont pas reproduits ici. Trois versions françaises existent, complète, courte et minimale, et se procurer la bonne compte : elles se lisent toutes sur 0 à 100 mais leurs changements minimaux importants diffèrent, 13,4 points pour la complète et 15,1 pour la courte. Le format de réponse compte aussi, deux coexistant sous le même nom.
Trois pièges de passation
Ne le passer qu'au moment de la reprise
Sans mesure de départ, il n'y a pas de pente à lire, et c'est la pente qui a discriminé les récidivants chez les moins de vingt ans. Une passation préopératoire coûte moins de deux minutes.
Conclure chez un patient sur un gain de treize points
Le changement minimal important de 13,4 points a été établi au niveau du groupe. Ses propres autrices écrivent qu'il ne dépasse pas le plus petit changement détectable au niveau individuel : chez le sportif assis en face de vous, il n'est pas distinguable du bruit.
Comparer des scores item par item entre deux sources
Deux formats de réponse coexistent, de 0 à 100 par pas de dix ou de 1 à 10. Les totaux se comparent, les scores d'items non.
Questions fréquentes
Que veut dire ACL-RSI ?
ACL-RSI est le sigle d'Anterior Cruciate Ligament - Return to Sport after Injury. L'échelle a été publiée en 2008 par Webster et coll. pour mesurer la disposition psychologique au retour au sport.
Comment se cote l'ACL-RSI ?
Douze items en trois domaines, émotions, confiance et appréciation du risque, ramenés à un score de 0 à 100. Les versions à six et trois items se lisent sur la même étendue.
Quel score pour autoriser la reprise ?
La cohorte française FAST donne 65 sur 100 pour la reprise du même sport à deux ans, et 60 dès six mois comme facteur prédictif indépendant. Ce sont des repères de cohorte, pas des feux verts.
Faut-il le passer avant l'opération ?
Oui, et c'est le conseil le plus utile de cette page. Chez les moins de vingt ans, c'est la progression du score, et non son niveau, qui séparait ceux qui se sont reblessés : 9,2 points gagnés contre 24,9.
Existe-t-il une version française ?
Oui, validée en 2015 pour la version complète, avec une cohérence interne de 0,96, ainsi que des versions courte et minimale développées en 2024 sur mille patients français.
Références
8 sources, PMID compris
- Webster KE, Feller JA, Lambros C. Development and preliminary validation of a scale to measure the psychological impact of returning to sport following anterior cruciate ligament reconstruction surgery. Phys Ther Sport 2008;9(1):9-15. PMID 19083699. La publication princeps. Elle fixe les douze items et leurs trois domaines : cinq d'émotions, cinq de confiance dans la performance, deux d'appréciation du risque. Une analyse de Rasch ultérieure relèvera qu'elle n'a jamais défini ce qu'elle appelait la « readiness ».
- Bohu Y, Klouche S, Lefevre N, Webster K, Herman S. Translation, cross-cultural adaptation and validation of the French version of the Anterior Cruciate Ligament-Return to Sport after Injury (ACL-RSI) scale. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2015;23(4):1192-6. PMID 24676789. La version française validée, cosignée par l'autrice de l'échelle d'origine, sur 91 opérés contre 98 témoins à six mois. Cohérence interne 0,96, reproductibilité rho 0,90. Elle sépare nettement opérés et témoins, 62,8 contre 89,6, et repreneurs du même sport et non-repreneurs, 72,1 contre 60,3.
- Sadeqi M, Klouche S, Bohu Y, Herman S, Lefevre N, Gerometta A. Progression of the Psychological ACL-RSI Score and Return to Sport After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Prospective 2-Year Follow-up Study From the French Prospective Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Cohort Study (FAST). Orthop J Sports Med 2018;6(12):2325967118812819. PMID 30574516. La cohorte prospective française FAST, sur 681 patients suivis deux ans. Elle donne les deux repères d'usage les mieux établis en français : un score supérieur ou égal à 65 pour la reprise du même sport à deux ans, et supérieur ou égal à 60 dès six mois comme facteur prédictif indépendant.
- McPherson AL, Feller JA, Hewett TE, Webster KE. Smaller Change in Psychological Readiness to Return to Sport Is Associated With Second Anterior Cruciate Ligament Injury Among Younger Patients. Am J Sports Med 2019;47(5):1209-15. PMID 30786247. L'étude qui inverse la lecture. Chez les moins de vingt ans, ce n'est pas le niveau du score à douze mois qui sépare ceux qui se reblessent, mais sa progression : 9,2 points gagnés chez les récidivants contre 24,9 chez les autres. Le score se lit comme une pente, pas comme un seuil franchi une fois.
- Webster KE, Feller JA. Evaluation of the Responsiveness of the Anterior Cruciate Ligament Return to Sport After Injury (ACL-RSI) Scale. Orthop J Sports Med 2021;9(8):23259671211031240. PMID 34423062. Les autrices mesurent elles-mêmes la réactivité de leur échelle : changement minimal important de 13,4 points pour la version à douze items et 15,1 pour celle à six. Puis elles posent la réserve décisive : ces valeurs dépassent le plus petit changement détectable au niveau du groupe, pas au niveau du patient individuel.
- Webster KE, Feller JA. Development and Validation of a Short Version of the Anterior Cruciate Ligament Return to Sport After Injury (ACL-RSI) Scale. Orthop J Sports Med 2018;6(4):2325967118763763. PMID 29662909. La version courte anglaise à six items, qui se lit sur la même étendue de 0 à 100. C'est son texte intégral qui porte la répartition des douze items d'origine en cinq émotions, cinq de confiance et deux d'appréciation du risque.
- Abid H, Rougereau G, Bohu Y, Meyer A, Gerometta A, Grimaud O, Lefevre N, Hardy A. French Version of the Short Anterior Cruciate Ligament-Return to Sport After Injury Scale: Development and Validation. Orthop J Sports Med 2024;12(2):23259671231220959. PMID 38322979. Les versions françaises courte et minimale, développées sur 1 000 patients. Cohérence interne 0,92 et corrélation de 0,98 avec la version complète pour la forme à six items, 0,94 pour celle à trois. Le repère de 65 sur 100 y est retrouvé indépendamment.
- Piussi R, Alenius S, Webster KE, Thomeé R, Westergren A, Hagell P, Hamrin Senorski E. Measurement properties of the Swedish version of the anterior cruciate ligament return to sport after injury scale (ACL-RSI): A Rasch analysis. J Exp Orthop 2024;11(3):e12059. PMID 38868127. L'analyse de Rasch sur 1 065 patients suédois, cosignée par l'autrice de l'échelle. Elle conclut qu'en l'état, les conditions permettant d'agréger les douze items en un score unique ne sont pas remplies, et ne les voit satisfaites qu'en corrigeant la dépendance locale dans le calcul, ce qu'aucun formulaire clinique ne fait.
Fiche rédigée par Anthony Baillon, masseur-kinésithérapeute, co-fondateur de Physio Learning. L'échelle, elle, est de Webster et coll. en 2008 : cette page la documente et l'interprète, elle n'en reproduit aucun item.