Le KOOS, pour Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score, mesure le retentissement des lésions du genou et de l'arthrose sur cinq sous-échelles, chacune cotée de 0 à 100. Contrairement à la plupart des échelles de ce champ, il a une version française validée. Le questionnaire complet, programmé, est juste en dessous.
Le changement minimal détectable du KOOS est élevé : de 14,3 à 19,6 points chez le sujet jeune, et 20 points ou plus chez le sujet âgé. Le détail est plus bas.
Chiffres issus des études citées en fin de page, chaque valeur portant sa source à l'endroit où elle est écrite. Les 42 items sont reproduits d'après la version française de l'annexe HAS 2008 et la version anglaise originale, sans y changer un mot.
D'où viennent les 42 items reproduits ci-dessus
Le KOOS est un instrument sous droit d'auteur, propriété d'Ewa Roos, distribué sous licence de Mapi Research Trust sur sa plateforme ePROVIDE : l'inscription y est gratuite, l'usage l'est aussi pour le clinicien qui soigne ou évalue un patient et pour le chercheur non commercial, et un usage commercial relève d'une licence payante auprès d'elle. La règle de cotation appliquée par le coteur ci-dessus est publiée en accès libre sur koos.nu, la page officielle de l'instrument.
La version française reproduite ici est celle de l'annexe 12 de la Haute Autorité de Santé, janvier 2008, la traduction validée d'Ornetti et coll., reproduite ici avec l'aimable autorisation de Jean-Francis Maillefert, l'un de ses auteurs. La version anglaise reproduite est celle mise en ligne par l'American Academy of Orthopaedic Surgeons. Le coteur ci-dessus reproduit ces deux versions officielles sans y changer un mot, et applique la règle de cotation de koos.nu ; aucune permission au-delà de ces conditions publiées n'est prétendue ici.
Ce que le KOOS mesure
Le KOOS mesure ce que le genou empêche, chez le patient arthrosique comme chez le sportif opéré du ligament croisé. Il a été construit à partir du WOMAC, en lui ajoutant ce que le WOMAC ignore : le sport, les loisirs et la qualité de vie liée au genou.
Cet élargissement est sa raison d'être. Un patient de trente ans après ligamentoplastie peut n'avoir aucune douleur en marchant et rester incapable de reprendre son sport : le WOMAC ne le voit pas, le KOOS si.
Sa fidélité est établie de longue date. Chez 105 patients d'âge moyen 71,3 ans après prothèse totale de genou, revus à six et douze mois, la fidélité test-retest dépasse ICC 0,75 pour toutes les sous-échelles.
Cinq sous-échelles, pas un score
Le KOOS n'a pas de score global, et c'est délibéré. Il rend cinq sous-échelles cotées chacune de 0 à 100 : symptômes, douleur, activités de la vie quotidienne, sport et loisirs, qualité de vie liée au genou. Un score élevé signale un meilleur état, ce qui est l'inverse du DASH et de l'Oswestry.
Additionner les cinq pour en faire une moyenne détruit l'information que la structure existe pour porter. Un genou peut aller nettement mieux en douleur et rester au même point en qualité de vie, et c'est précisément ce que le clinicien a besoin de voir.
Point rare dans ce champ : le KOOS a une version française validée, publiée en 2008 par traduction et rétro-traduction puis évaluation dans un groupe médical et un groupe chirurgical, avec une cohérence interne de 0,76 à 0,93. Ni le DASH, ni l'échelle de Berg n'en ont d'équivalent aussi établi.
Un seuil de changement très haut
C'est le chiffre qui devrait commander toute lecture du KOOS, et c'est celui qu'on cite le moins.
La revue COSMIN de référence, sur 37 articles, situe le changement minimal détectable des sous-échelles entre 14,3 et 19,6 points chez le sujet jeune, et à 20 points ou plus chez le sujet âgé. Sur une échelle de 0 à 100, cela veut dire qu'un gain de dix points, qui paraît considérable, ne se distingue pas du bruit de mesure.
Le consensus OPTIKNEE, sur 18 études après lésion du ligament croisé ou du ménisque, va dans le même sens en le resserrant : un seul seuil y est coté de crédibilité élevée, celui de 18 points pour la qualité de vie. Tous les autres sont moins établis, y compris ceux qu'on voit passer dans les comptes rendus.
| Ce qui est mesuré | Valeur | Population |
|---|---|---|
| Changement minimal détectable, sujet jeune | 14,3 à 19,6 | revue COSMIN, 37 articles |
| Changement minimal détectable, sujet âgé | 20 ou plus | revue COSMIN, 37 articles |
| Changement important, qualité de vie | 18 | consensus OPTIKNEE, crédibilité élevée |
| Changement important, sport et loisirs | 12,1 | 542 patients après ligamentoplastie |
| Fidélité test-retest | ICC > 0,75 | 105 prothèses totales de genou |
| Cohérence interne, version française | 0,76 à 0,93 | 67 patients, médical et chirurgical |
Ce que le score ne dit pas
Il ne dit pas quelle sous-échelle a bougé si on le résume à un chiffre. C'est le contresens le plus fréquent, et il annule le seul avantage du KOOS sur le WOMAC.
Il ne dit pas non plus la même chose selon l'âge. Le même écart de 16 points est un vrai changement chez un sportif de vingt-cinq ans et reste dans le bruit chez un patient de soixante-quinze : les seuils ne sont pas transposables d'une population à l'autre.
Enfin, la publication princeps de 1998 décrit la construction de l'instrument, pas ses performances : son résumé ne porte aucun coefficient chiffré, et la citer pour une fidélité serait une erreur d'attribution.
Trois pièges de passation
En faire un score global
Moyenner les cinq sous-échelles produit un chiffre qui ressemble à un résultat et n'en est pas un. Le KOOS se reporte au dossier sous-échelle par sous-échelle, avec les cinq valeurs.
Conclure sur dix points
Dix points sur cent paraissent beaucoup et restent sous le changement minimal détectable dans toutes les populations étudiées. L'annoncer comme une amélioration établie, c'est présenter du bruit pour un résultat.
Transposer un seuil d'une population à l'autre
Les seuils publiés viennent majoritairement de cohortes jeunes après lésion ligamentaire. Les appliquer tels quels à une gonarthrose de soixante-quinze ans revient à sous-estimer le bruit de mesure d'au moins un quart.
Questions fréquentes
Que veut dire KOOS ?
KOOS est le sigle de Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score. Le questionnaire a été publié en 1998 par Roos et coll., à partir du WOMAC auquel il ajoute le sport, les loisirs et la qualité de vie.
Comment se cote le KOOS ?
Chaque item se répond de 0 à 4. Chacune des cinq sous-échelles se calcule séparément : 100 moins la moyenne des items cotés, multipliée par 100 puis divisée par 4, ce qui la ramène de 0 à 100, un score élevé signalant un meilleur état. Le calcul demande au moins la moitié des items de la sous-échelle : 4 sur 7 pour les symptômes, 5 sur 9 pour la douleur, 9 sur 17 pour la fonction au quotidien, 3 sur 5 pour le sport et les loisirs, 2 sur 4 pour la qualité de vie. Il n'y a pas de score global.
À partir de combien de points un changement compte-t-il ?
Le changement minimal détectable va de 14,3 à 19,6 points chez le sujet jeune et atteint 20 points ou plus chez le sujet âgé. Le seul seuil de crédibilité élevée est celui de 18 points pour la qualité de vie.
Existe-t-il une version française validée ?
Oui, publiée en 2008 par Ornetti et coll., avec une cohérence interne de 0,76 à 0,93. C'est un des rares instruments de ce champ à disposer d'une adaptation française réellement validée.
Le KOOS est-il libre d'utilisation ?
Pas librement, mais son usage est gratuit pour le clinicien et le chercheur non commercial après inscription sur la plateforme ePROVIDE de Mapi Research Trust, qui gère la licence de l'instrument ; un usage commercial relève d'une licence payante auprès d'elle. C'est pourquoi cette page nomme la source et la condition d'usage de chaque item qu'elle reproduit.
Références
6 sources, PMID compris
- Roos EM, Roos HP, Lohmander LS, Ekdahl C, Beynnon BD. Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS): development of a self-administered outcome measure. J Orthop Sports Phys Ther 1998;28(2):88-96. PMID 9699158. La publication princeps : le questionnaire est construit à partir du WOMAC, d'une revue de littérature, d'un panel d'experts et d'une étude pilote. Le résumé ne porte aucun coefficient chiffré.
- Roos EM, Toksvig-Larsen S. Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) - validation and comparison to the WOMAC in total knee replacement. Health Qual Life Outcomes 2003;1:17. PMID 12801417. 105 patients d'âge moyen 71,3 ans après prothèse totale de genou, revus à 6 et 12 mois. Fidélité test-retest ICC supérieur à 0,75 pour toutes les sous-échelles.
- Ornetti P, Parratte S, Gossec L, Tavernier C, Argenson JN, Roos EM, Guillemin F, Maillefert JF. Cross-cultural adaptation and validation of the French version of the Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) in knee osteoarthritis patients. Osteoarthritis Cartilage 2008;16(4):423-8. PMID 17905602. La version française validée, par traduction et rétro-traduction puis évaluation dans deux groupes, médical et chirurgical. Cohérence interne de 0,76 à 0,93. Le KOOS fait partie des rares instruments de ce champ à en avoir une, et c'est cette version que le coteur ci-dessus reproduit.
- Collins NJ, Prinsen CA, Christensen R, Bartels EM, Terwee CB, Roos EM. Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS): systematic review and meta-analysis of measurement properties. Osteoarthritis Cartilage 2016;24(8):1317-29. PMID 27012756. La revue COSMIN de référence, sur 37 articles. Elle donne le chiffre qui commande toute interprétation : le changement minimal détectable des sous-échelles va de 14,3 à 19,6 points chez le sujet jeune, et atteint 20 points ou plus chez le sujet âgé.
- Ingelsrud LH, Terwee CB, Terluin B, Granan LP, Engebretsen L, Mills KAG, Roos EM. Meaningful Change Scores in the Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score in Patients Undergoing Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Am J Sports Med 2018;46(5):1120-8. PMID 29517924. 542 participants après reconstruction du LCA. Changement minimal important par modélisation prédictive : 12,1 points pour Sport et Loisirs, 18,3 points pour la qualité de vie liée au genou.
- Macri EM, Young JJ, Ingelsrud LH, Khan KM, Terluin B, Juhl CB, Whittaker JL, Culvenor AG, Crossley KM, Roos EM. Meaningful thresholds for patient-reported outcomes following interventions for anterior cruciate ligament tear or traumatic meniscus tear: a systematic review. PMID 35973755. Le consensus OPTIKNEE, sur 18 études d'âge moyen inférieur à 35 ans. Un seul seuil y est coté de crédibilité élevée : 18 points pour la sous-échelle qualité de vie. Tous les autres sont moins établis.
Fiche rédigée par Anthony Baillon, masseur-kinésithérapeute, co-fondateur de Physio Learning. Le questionnaire, lui, est de Roos et coll. en 1998, et sa version française d'Ornetti et coll. en 2008 : cette page les reproduit d'après leurs sources officielles, pour l'usage clinique, et les interprète.
Derrière cet article
Un auteur qui vulgarise, un relecteur qui vérifie.
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Kiné · co-fondateur de Physio Learning
Marqué à vie par son premier cours magistral de 4 heures sans une seule image, il a fait un M2 d'ingénierie pédagogique pour que ça n'arrive plus jamais à personne. Il traque les biais de publication et les diapos illisibles avec la même intransigeance.
Responsable scientifique
Kinésithérapeute spécialisé en neuro-musculosquelettique et diplômé d'un Master 2 en santé publique. Il valide la rigueur méthodologique de chaque article : sources primaires, niveaux de preuve, pas d'exception.