Le NDI, pour Neck Disability Index, mesure ce que la cervicalgie empêche de faire, sur dix items cotés de 0 à 5. Son point difficile n'est pas la passation : c'est le seuil à partir duquel un changement compte, qui va de 5 à 19 points selon le patient. L'interpréteur est juste en dessous.
Le changement minimal détectable du NDI dépend de la population : environ 5 points sur 50 dans la cervicalgie non compliquée, 10,2 points dans la radiculopathie cervicale. Le détail est plus bas.
Chiffres issus des études citées en fin de page, chaque valeur portant sa source à l'endroit où elle est écrite. Aucun item n'est reproduit : le NDI est sous copyright.
Ce que le NDI mesure
Le NDI mesure ce que la cervicalgie empêche au quotidien. Il a été publié en 1991 par Vernon et Mior, qui ont adapté au rachis cervical l'index d'incapacité lombaire d'Oswestry : dix items, chacun coté de 0 à 5, pour un score total sur 50.
Sa validité de face a été assurée par relecture par les pairs et retours de patients. Sur les 17 premiers patients, tous après traumatisme en coup du lapin, la reproductibilité test-retest atteignait r = 0,89, et la cohérence interne alpha = 0,80 sur 52 questionnaires.
Trente ans plus tard, la méta-analyse de 2024, sur 79 études dont 70 à faible risque de biais, confirme le socle : cohérence interne supérieure à 0,81 et fidélité test-retest groupée à ICC 0,91. L'instrument tient. C'est son interprétation qui pose problème.
Dix items, un score sur 50
Chacun des dix items décrit une situation de la vie courante et se cote de 0 à 5. Le total va de 0 à 50, et l'usage est de le doubler pour l'exprimer en pourcentage. Cette conversion explique qu'on lise partout des seuils tantôt en points, tantôt en pourcentage, pour la même valeur.
La version française validée existe. Publiée en 2002 par Wlodyka-Demaille et coll. et évaluée chez 101 patients cervicalgiques d'âge moyen 49 ans, elle rend une fidélité test-retest à 24 heures de ICC 0,93. C'est la référence retenue par le distributeur officiel de l'échelle.
Les auteurs posent toutefois une réserve qu'on cite rarement : la validité convergente et divergente attendue n'a été observée que pour le NPDS, et leur analyse factorielle extrait trois facteurs, pas un seul. L'unidimensionnalité du NDI n'est donc pas acquise, et quinze des 79 études de la méta-analyse de 2024 lui trouvent deux ou trois dimensions.
Le seuil de changement dépend du patient
C'est ici que le NDI se complique, et c'est le seul endroit qui compte pour décider si un patient a changé.
Chez 38 patients en radiculopathie cervicale, le changement minimal détectable est de 10,2 points et le changement cliniquement important de 7,0 points. L'ordre des deux mérite qu'on s'y arrête : le seuil qui compte cliniquement est plus bas que le bruit de mesure. Dans cette population, un changement que le patient juge important peut ne pas être distinguable d'une erreur de mesure.
Chez 137 patients en cervicalgie mécanique commune, la même équipe trouve deux ans plus tard une fidélité bien plus basse, ICC 0,50, et un seuil de 19 points de pourcentage, soit le double de ce qui avait été rapporté jusque-là, écrivent les auteurs. La revue de 2009 résume l'étendue : changement minimal détectable autour de 5 sur 50 dans la cervicalgie non compliquée, jusqu'à 10 sur 50 dans la radiculopathie, et différence cliniquement importante rapportée de façon inconstante de 5 à 19 sur 50.
| Ce qui est mesuré | Valeur | Population |
|---|---|---|
| Changement minimal détectable, cervicalgie non compliquée | ≈ 5 / 50 | revue de 37 études |
| Changement minimal détectable, radiculopathie cervicale | 10,2 / 50 | 38 patients |
| Changement cliniquement important, radiculopathie | 7,0 / 50 | 38 patients |
| Changement cliniquement important, cervicalgie commune | 19 % | 137 patients |
| Estimation groupée des deux seuils | ≈ 15 % | 79 études, soit 7,5 / 50 |
| Fidélité test-retest, version française | ICC 0,93 | 101 patients, à 24 heures |
| Fidélité test-retest, cervicalgie commune | ICC 0,50 | 137 patients |
| Fidélité test-retest, estimation groupée | ICC 0,91 | 79 études |
Ce que le score ne dit pas
Il ne dit pas si un changement est réel tant qu'on ne sait pas de quel patient il s'agit. Un gain de 6 points est un vrai changement dans une cervicalgie commune et reste dans le bruit dans une radiculopathie cervicale.
Il ne dit pas non plus quel item a bougé. Le NDI rend un total, et deux patients à 20 sur 50 peuvent avoir des profils sans rapport, l'un limité par le sommeil et la concentration, l'autre par la conduite et le port de charges.
Enfin, il n'est pas le plus sensible des instruments dans toutes les situations. Dans l'étude de 2006 sur la radiculopathie cervicale, la PSFS s'est révélée à la fois plus reproductible, ICC 0,82 contre 0,68, et plus réactive que le NDI. Les faire passer ensemble coûte peu et donne deux lectures.
Pourquoi cette page n'affiche pas le questionnaire
Le NDI est sous copyright, détenu par son auteur et distribué sous licence. Ni les items, ni les options de réponse, ni les instructions de cotation ne sont reproduits ici. Le questionnaire et sa version française s'obtiennent auprès du distributeur, qui en ouvre l'accès sans frais aux étudiants, aux médecins et à la pratique clinique après création d'un compte. Un PDF trouvé en ligne ne vaut pas autorisation, si répandu que soit l'usage.
Trois pièges de passation
Comparer un score en points à un seuil en pourcentage
20 sur 50 et 20 % ne sont pas la même chose : le second vaut 10 sur 50. La conversion se fait en doublant, elle est simple, et c'est justement pour cela qu'on oublie de la faire avant de comparer.
Prendre un seuil publié pour une constante
La méta-analyse de 2024 relève des changements minimaux détectables de 3 % à 27 % et des différences cliniquement importantes de 5 % à 33 %. L'estimation groupée, autour de 15 %, soit 7,5 points sur 50, est un ordre de grandeur, pas une règle de décision.
Le faire remplir en salle d'attente sans consigne
Les items portent sur la journée, pas sur l'instant. Un patient qui répond en pensant à son moment le plus douloureux surcote, et l'écart entre deux passations devient ininterprétable.
Questions fréquentes
Que veut dire NDI ?
NDI est le sigle de Neck Disability Index. Le questionnaire a été publié en 1991 par Vernon et Mior, par adaptation au rachis cervical de l'index d'incapacité lombaire d'Oswestry. Il n'a pas de nom français officiel.
Comment se cote le NDI ?
Il compte dix items cotés chacun de 0 à 5, pour un score total sur 50, souvent exprimé en pourcentage en le doublant. Un score élevé signale une incapacité plus grande.
À partir de combien de points un changement compte-t-il ?
Cela dépend de la population. Le changement minimal détectable est d'environ 5 points sur 50 dans la cervicalgie non compliquée et de 10,2 points dans la radiculopathie cervicale.
Existe-t-il une version française validée ?
Oui, publiée en 2002 par Wlodyka-Demaille et coll., avec une fidélité test-retest à 24 heures de ICC 0,93 chez 101 patients. C'est la référence retenue par le distributeur de l'échelle.
Le NDI est-il libre d'utilisation ?
Non. L'instrument est sous copyright, détenu par son auteur et distribué sous licence. L'usage clinique est prévu et sans frais, mais il passe par un compte chez le distributeur.
Références
6 sources, PMID compris
- Vernon H, Mior S. The Neck Disability Index: a study of reliability and validity. J Manipulative Physiol Ther 1991;14(7):409-15. PMID 1834753. La publication princeps. Le NDI est construit en adaptant l'Oswestry Low Back Pain Index au rachis cervical. Test-retest chez 17 patients après traumatisme en coup du lapin : r = 0,89. Cohérence interne sur 52 questionnaires : alpha = 0,80, chaque item au-dessus de 0,75.
- Wlodyka-Demaille S, Poiraudeau S, Catanzariti JF, Rannou F, Fermanian J, Revel M. French translation and validation of 3 functional disability scales for neck pain. Arch Phys Med Rehabil 2002;83(3):376-82. PMID 11887120. La version française validée, par traduction et rétro-traduction puis évaluation chez 101 patients cervicalgiques d'âge moyen 49 ans. Fidélité test-retest à 24 heures : ICC 0,93. Réserve des auteurs : la validité convergente et divergente attendue n'est observée que pour le NPDS, et l'analyse factorielle extrait trois facteurs expliquant 78 % de la variance.
- Cleland JA, Fritz JM, Whitman JM, Palmer JA. The reliability and construct validity of the Neck Disability Index and patient specific functional scale in patients with cervical radiculopathy. Spine (Phila Pa 1976) 2006;31(5):598-602. PMID 16508559. 38 patients en radiculopathie cervicale. NDI : ICC 0,68, changement minimal détectable 10,2 points, changement cliniquement important 7,0 points. La PSFS y est plus reproductible (ICC 0,82) et plus réactive.
- Cleland JA, Childs JD, Whitman JM. Psychometric properties of the Neck Disability Index and Numeric Pain Rating Scale in patients with mechanical neck pain. Arch Phys Med Rehabil 2008;89(1):69-74. PMID 18164333. 137 patients en cervicalgie mécanique commune. Fidélité bien plus basse, ICC 0,50, aire sous la courbe 0,83, et un seuil de changement de 19 points de pourcentage, soit le double de ce qui avait été rapporté jusque-là, écrivent les auteurs.
- MacDermid JC, Walton DM, Avery S, Blanchard A, Etruw E, McAlpine C, Goldsmith CH. Measurement properties of the neck disability index: a systematic review. J Orthop Sports Phys Ther 2009;39(5):400-17. PMID 19521015. La revue de référence, sur 37 études primaires. Elle donne l'étendue qui commande toute lecture : changement minimal détectable autour de 5 sur 50 dans la cervicalgie non compliquée et jusqu'à 10 sur 50 dans la radiculopathie, différence cliniquement importante rapportée de façon inconstante de 5 à 19 sur 50.
- Saltychev M, Pylkäs K, Karklins A, Juhola J. Psychometric properties of neck disability index: a systematic review and meta-analysis. Disabil Rehabil 2024;46(23):5415-31. PMID 38240027. La méta-analyse la plus récente, sur 79 études dont 70 à faible risque de biais. Cohérence interne supérieure à 0,81, fidélité test-retest groupée ICC 0,91. Changements minimaux détectables de 3 % à 27 % et différences cliniquement importantes de 5 % à 33 %, que les auteurs résument autour de 15 %, soit 7,5 points sur 50.
Fiche rédigée par Anthony Baillon, masseur-kinésithérapeute, co-fondateur de Physio Learning. Le questionnaire, lui, est de Vernon et Mior en 1991 et il est sous copyright : cette page le documente et l'interprète, elle n'en reproduit aucun item.