Rachis : cervicalgie, dorsalgie et lombalgie

La lombalgie commune est le premier motif de recours en kinésithérapie et, paradoxalement, celui où le raisonnement compte le plus et la technique le moins. L'essentiel du travail se joue avant le premier exercice : écarter les rares causes spécifiques, reconnaître une atteinte radiculaire, et surtout défaire les représentations qui entretiennent l'évitement. Un patient convaincu que son dos est abîmé bougera moins, et bougera mal, quel que soit le programme qu'on lui remet.

Le rachis est aussi le territoire où l'imagerie induit le plus d'erreurs. Discopathies, arthrose facettaire, protrusions et pincements sont si fréquents chez les sujets sans douleur que leur présence sur un compte rendu ne prouve rien sur l'origine des symptômes. Les articles de cette section traitent ce point de front, parce qu'il conditionne l'alliance thérapeutique : expliquer un compte rendu radiologique fait aujourd'hui partie du soin.

Restent les tableaux qui exigent autre chose qu'une prise en charge standard. La lombosciatique par hernie discale, la sténose lombaire dégénérative, le spondylolisthésis, la spondylarthrite ankylosante et les douleurs sacro-iliaques mécaniques ont chacun leur histoire, leurs signes d'appel et leur cinétique propre. Le versant cervical suit la même logique : cervicalgie non spécifique, entorse cervicale après accident, cervicarthrose, névralgie cervico-brachiale et céphalée d'origine cervicale ne se distinguent pas au palper mais à l'interrogatoire.

Un dernier point sépare la pratique courante des recommandations : la place du mouvement. Aucune modalité passive n'a démontré de supériorité durable sur un programme actif progressif, et pourtant l'attente du patient va souvent dans l'autre sens. Négocier ce virage, sans opposer frontalement ce qu'il croit à ce que dit la littérature, fait partie du travail clinique autant que le choix des exercices.

Chaque article donne les critères de réorientation médicale et les repères de rééducation actifs, sourcés et datés. C'est le socle du raisonnement rachidien, celui sur lequel s'appuient ensuite les formations dédiées.