Rééducation du membre supérieur : épaule, coude, main et poignet

De la coiffe des rotateurs à la trapézo-métacarpienne, la chaîne où le geste professionnel et la douleur se répondent.

Le membre supérieur se distingue par un fait clinique simple et souvent sous-estimé : c'est le segment où la fonction se mesure en gestes, pas en degrés. Un patient récupère 150 degrés d'élévation et reste incapable d'attraper une boîte en hauteur ; un autre garde une amplitude limitée et retravaille sans gêne. La cible de rééducation n'est donc pas l'amplitude pour elle-même, mais la tâche que le patient n'arrive plus à faire.

L'épaule y occupe une place à part, parce que son vocabulaire a changé plus vite que les habitudes. La douleur sous-acromiale n'est plus lue comme un conflit mécanique à décomprimer, la rupture dégénérative de coiffe se rencontre chez des sujets asymptomatiques du même âge, et la capsulite rétractile suit une évolution en phases dont la reconnaissance change complètement ce qu'il faut proposer, et à quel moment. Confondre ces tableaux, c'est appliquer un protocole d'assouplissement à une épaule qui demandait de la charge, ou l'inverse.

Le coude et la main forment l'autre versant, plus technique. Les épicondylalgies latérale et médiale, les ténosynovites, le doigt à ressaut et la rhizarthrose sont des pathologies de sollicitation où l'analyse du poste de travail et l'appareillage pèsent autant que l'exercice. S'y ajoutent les syndromes canalaires, canal carpien et compression ulnaire au coude, dont le repérage précoce évite des mois d'errance et parfois une atteinte motrice installée.

Une dernière particularité mérite d'être posée d'emblée : le membre supérieur est le segment où les pathologies inflammatoires et systémiques se manifestent le plus tôt. Une polyarthrite rhumatoïde débutante, une atteinte auto-immune ou une origine professionnelle reconnue changent le cadre de la prise en charge et parfois les droits du patient. Savoir les évoquer fait partie du bilan.

Les articles réunis ici couvrent cette chaîne complète, chacun avec son bilan, ses critères de réorientation et sa progression d'exercices. Ils sont écrits pour être utilisables entre deux patients, pas seulement pour être lus une fois.