Les comparatifs salarié contre libéral alignent deux colonnes de montants et concluent. Le problème n'est pas la conclusion, c'est le tableau : d'un côté un traitement fixé par décret, de l'autre un encaissement mesuré par l'Assurance Maladie. Ces deux grandeurs ne se situent pas au même endroit de la chaîne. Voici ce que chacune vaut réellement, avec son texte, et ce qu'on ne peut honnêtement pas en déduire.

Deux grandeurs, et elles ne sont pas au même endroit de la chaîne

C'est le point de méthode, et il commande tout le reste. Le chiffre disponible côté hôpital est un traitement indiciaire brut : il se situe avant les primes, avant les cotisations salariales et avant l'impôt. Le chiffre disponible côté libéral est un honoraire sans dépassement : il se situe avant les charges du cabinet, avant les cotisations personnelles et avant l'impôt.

Les placer côte à côte dans un tableau à deux colonnes suggère qu'ils sont comparables. Ils ne le sont pas : entre l'honoraire encaissé et le revenu disponible, il y a le loyer, le matériel, l'assurance, l'URSSAF et la CARPIMKO ; entre le traitement brut et le net, il y a les cotisations et, dans l'autre sens, les primes et sujétions.

Combien sont-ils de chaque côté

Avant de comparer des rémunérations, il vaut la peine de savoir combien de professionnels chaque voie rassemble. Le rapport d'activité 2025 de l'Ordre le donne, au 6 janvier 2026 : sur 108 247 actifs, 93 018 exercent en libéral et 15 229 en salariat. Les deux nombres s'additionnent exactement au total des actifs.

Côté hôpital : la grille, telle que le décret la fixe

Le masseur-kinésithérapeute hospitalier relève des corps des personnels de rééducation de la catégorie A de la fonction publique hospitalière. Le décret n° 2021-1264 du 29 septembre 2021, entré en vigueur le 1^er octobre 2021, en fixe l'échelonnement indiciaire.

Deux autres textes complètent le tableau. Le décret n° 2023-519 du 28 juin 2023 fixe, à son article 1^er, le montant annuel du traitement brut afférent à l'indice majoré 100 à 5 907,34 euros à compter du 1^er juillet 2023, en remplacement de 5 820,04 euros. Et le décret n° 2020-1152 du 19 septembre 2020 institue un complément de traitement indiciaire, fixé à 49 points d'indice majoré depuis le 1^er décembre 2020 pour les agents des établissements publics de santé.

Côté libéral : ce que la Cnam mesure, et ce qu'elle ne mesure pas

Pour l'exercice 2024, l'Assurance Maladie publie des honoraires sans dépassement de 82 852 euros en moyenne par professionnel, et de 84 670 euros pour un actif à part entière, catégorie qui regroupe 74 668 praticiens sur 82 101. Elle mesure aussi 209 patients uniques en moyenne dans l'année, et relève que 98 % des kinés libéraux exercent en libéral exclusif.

Ces montants sont des encaissements. Pour savoir ce qu'il en reste, il faut passer par l'assiette URSSAF et les cotisations CARPIMKO, puis retrancher les charges du cabinet. Le détail complet de la série figure dans notre fiche sur les statistiques de l'exercice 2024.

Le mixte, et ce que la déontologie en dit vraiment

On lit souvent que « tous les mélanges ne sont pas possibles », sans référence. Il faut distinguer deux corps de règles.

Du côté déontologique, l'article R. 4321-68 du code de la santé publique est permissif : un masseur-kinésithérapeute peut exercer une autre activité, sauf si ce cumul est incompatible avec l'indépendance, la moralité et la dignité professionnelles, ou s'il est susceptible de lui permettre de tirer profit de ses prescriptions. Nous avons détaillé ce régime, y compris l'accord de l'ordre nécessaire pour utiliser son titre dans la seconde activité, dans la fiche sur la diversification.

Du côté statutaire, les limites au cumul d'activités d'un agent public relèvent d'un autre corps de règles, propre à la fonction publique, que nous n'avons pas vérifié ici et qui se tranche avec l'employeur. Nous signalons la distinction plutôt que d'affirmer une règle que nous n'avons pas lue.

Les quatre questions qui décident vraiment

• Quel montant je compare, et à quel stade ?

  Un traitement brut hospitalier et un honoraire libéral ne se comparent qu'après avoir descendu chacune des deux chaînes jusqu'au bout. Tant que ce travail n'est pas fait, la comparaison ne veut rien dire.

• Quelle part de mon temps sera non facturable ?

  En libéral, la gestion, la facturation et les relances ne produisent pas d'honoraires. C'est le sujet du forfait d'aide à la modernisation, qui rémunère précisément une partie de cet effort, jusqu'à 1 115 euros par an.

• Où puis-je m'installer ?

  L'exercice libéral conventionné dépend du zonage de l'Assurance Maladie, qui peut fermer une zone. C'est une contrainte que le salariat ne connaît pas, décrite dans notre fiche sur le conventionnement.

• Qu'est-ce que je fais si je m'arrête ?

  C'est la question qui départage le plus souvent, et la moins posée. Arrêt maladie, maternité, invalidité : les deux statuts n'apportent ni les mêmes délais ni les mêmes montants.

Questions fréquentes

Quelle est la grille indiciaire d'un masseur-kinésithérapeute hospitalier ?

Le décret n° 2021-1264 du 29 septembre 2021 fixe l'échelonnement indiciaire des corps des personnels de rééducation de la catégorie A de la fonction publique hospitalière. La classe normale compte onze échelons, de l'indice brut 489 à l'indice brut 886. La classe supérieure en compte neuf, de l'indice brut 614 à l'indice brut 940.

Combien vaut le point d'indice dans la fonction publique ?

Le décret n° 2023-519 du 28 juin 2023 fixe le montant annuel du traitement brut afférent à l'indice majoré 100 à 5 907,34 euros à compter du 1^er juillet 2023. Cette valeur remplace celle de 5 820,04 euros applicable depuis le 1^er juillet 2022.

Qu'est-ce que le complément de traitement indiciaire ?

Un supplément de rémunération créé par le décret n° 2020-1152 du 19 septembre 2020, fixé à 49 points d'indice majoré depuis le 1^er décembre 2020 pour les agents des établissements publics de santé. Il s'ajoute au traitement indiciaire et suit les mêmes règles de cotisation.

Combien un kinésithérapeute libéral encaisse-t-il en moyenne ?

L'Assurance Maladie mesure des honoraires sans dépassement, pas un revenu. Pour l'exercice 2024, ils s'établissent à 82 852 euros en moyenne par professionnel, et à 84 670 euros pour un actif à part entière. Il faut en retirer les charges du cabinet et les cotisations pour obtenir un revenu.

Peut-on comparer directement la grille hospitalière et les honoraires libéraux ?

Non. La grille donne un traitement brut avant primes et avant cotisations salariales, les honoraires donnent un encaissement avant charges de cabinet et avant cotisations personnelles. Les deux grandeurs ne se situent pas au même endroit de la chaîne, et les placer côte à côte dans un tableau donne une comparaison fausse.

Pourquoi cette page ne convertit-elle pas les indices en euros ?

Parce que le traitement se calcule à partir de l'indice majoré et non de l'indice brut, et que la table de correspondance entre les deux relève d'un texte distinct que nous n'avons pas vérifié. Publier une conversion approximative reviendrait à donner un chiffre faux avec l'apparence de la précision.

Un kinésithérapeute peut-il cumuler salariat et exercice libéral ?

Du point de vue déontologique, l'article R. 4321-68 du code de la santé publique autorise le cumul d'activités, sauf s'il est incompatible avec l'indépendance, la moralité et la dignité professionnelles, ou s'il permet de tirer profit de ses prescriptions. Les limites propres au statut de l'employeur, en particulier dans la fonction publique, relèvent d'un autre corps de règles qu'il faut vérifier auprès de celui-ci.